ABSTRACT
Resumo Fundamento Sarcopenia é altamente prevalente em pacientes com insuficiência cardíaca (IC), e o envolvimento de biomarcadores em sua fisiopatologia é sugerido, mas poucos estudos foram realizados em relação a pacientes sarcopênicos com IC. Objetivos Avaliar a associação entre marcadores inflamatórios e humorais e sarcopenia, bem como o impacto da sarcopenia na qualidade de vida e na capacidade funcional em pacientes mais velhos com IC. Métodos Neste estudo transversal, 90 pacientes ambulatoriais com IC, com idade ≥60 anos, foram avaliados quanto a sarcopenia (critérios diagnósticos EWGSOP2), inflamação (Proteína C reativa de alta sensibilidade [PCR-as], Interleucina-6 [IL-6], fator de necrose tumoral alfa [TNF-α]) e marcadores humorais (testosterona total e fator de crescimento semelhante à insulina tipo 1 [IGF-1]), atividade física (Questionário internacional de atividade física), qualidade de vida ( Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire - Questionário Minnesota sobre conviver com a insuficiência cardíaca), e capacidade funcional (teste de caminhada de 6 minutos). O nível de significância estatística adotado foi p <0,05. Resultados Os pacientes tinham uma média de idade de 69,4 ± 7,2 anos, 67,8% eram do sexo masculino, com fração de ejeção ventricular esquerda (FEVE) de 35,9 ± 11,9% e 22 (24,4%) eram sarcopênicos. Idade (73,1 ± 8,1 e 68,3 ± 6,5 anos; p= 0,006), índice de massa corporal (IMC) (23,1 ± 2,8 e 28,2 ± 4,2 kg/m2; p <0,001), e FEVE (29,9 ± 8,8 e 37,9 ± 12,1%; p= 0,005) eram diferentes nos grupos com e sem sarcopenia, respectivamente. Depois de normalizar em relação à idade, etnia, IMC, FEVE, e o uso de inibidores da enzima conversora de angiotensina/bloqueadores de receptor de angiotensina, a sarcopenia foi associada a níveis séricos de IL-6 mais altos e capacidade funcional pior. Conclusão Em pacientes com IC, a sarcopenia foi associada aos níveis de IL-6 e à capacidade funcional.
Abstract Background Sarcopenia is highly prevalent in heart failure (HF) patients, and the involvement of biomarkers in its pathophysiology is suggested, but little has been studied concerning HF sarcopenic patients. Objectives To evaluate the association between inflammatory and humoral markers with sarcopenia, as well as the impact of sarcopenia on quality of life and functional capacity in older HF patients. Methods In this cross-sectional study, 90 outpatient HF patients, aged ≥ 60 years, were evaluated for sarcopenia (EWGSOP2 diagnostic criteria), inflammation (high-sensitive C-reactive protein [hs-CRP], Interleukin-6 [IL-6], tumor necrosis factor alpha [TNF-α]) and humoral markers (total testosterone and insulin-like growth factor-1 [IGF-1]), physical activity (International Physical Activity Questionnaire), quality of life (Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire), and functional capacity (6-minute walk test). The adopted level of significance was p<0.05. Results Patients had a mean age of 69.4 ± 7.2 years, 67.8% were male, with left ventricular ejection fraction (LVEF) of 35.9 ± 11.9% and 22 (24.4%) were sarcopenic. Age (73.1 ± 8.1 and 68.3 ± 6.5 years; p= 0.006), body mass index (BMI) (23.1 ± 2.8 and 28.2 ± 4.2 kg/m2; p <0.001), and LVEF (29.9 ± 8.8 and 37.9 ± 12.1%; p= 0.005) were different between groups with and without sarcopenia, respectively. After adjusting for age, ethnicity, BMI, LVEF, and the use of angiotensin converting enzyme inhibitors/angiotensin receptor blockers, sarcopenia was associated with higher serum levels of IL-6 and worse functional capacity. Conclusion In HF patients, sarcopenia was associated with IL-6 levels and functional capacity.
ABSTRACT
Avaliar o efeito de diferentes intervenções para modificação do estilo de vida sobre o Índice de Castelli 1 em indivíduos com síndrome metabólica. Tratou-se de uma subanálise de um ensaio clínico randomizado. Foram incluídos no estudo indivíduos com diagnóstico de síndrome metabólica e idade entre 30 e 59 anos, que foram posteriormente randomizados em três diferentes grupos de intervenção. Foram realizadas avaliações antropométricas e bioquímicas no início do estudo e ao final dos três meses de intervenção. Participaram do estudo 59 indivíduos. Os modelos de intervenção realizados nos grupos intervenção individual e intervenção em grupo foram eficazes na redução significativa do índice de Castelli 1, com variância absoluta de -0,70 e -0,23, respectivamente. O modelo de intervenção padrão não demonstrou redução favorável. As intervenções que contemplaram acompanhamento multiprofissional produziram efeito benéfico na redução do índice de Castelli 1 em pacientes com síndrome metabólica.
The effect of different interventions for lifestyle modification on Castelli I Index in people with metabolic syndrome is evaluated. It is a sub-analysis of a randomized clinical assay. People with metabolic syndrome, aged between 30 and 59 years old, were included and later divided, at random, into three different intervention groups. Anthropometric and biochemical evaluations of 59 people were performed at the start and at the end of the three months of intervention. Intervention models undertaken in individual intervention groups and intervention in groups were efficient to significantly reduce Castelli 1 Index, with absolute variance of -0.70 and -0.23, respectively. Standard intervention model did not reveal favorable reduction. Interventions that underscored multiprofessional following up produced beneficent effect on the reduction of Castelli 1 Index in patients with metabolic syndrome.